Три основные причины дефицита железа

Первая — нехватка железосодержащих продуктов в рационе. Чаще всего это касается веганов и вегетарианцев. Вторая — нарушение всасывания железа (проблемы с ЖКТ, отсутствие части органа). Третья — чрезмерная потеря железа (обильные менструации, донорство, желудочно-кишечные кровопотери).

Симптомы дефицита железа

Симптомы неспецифические. Из-за гипоксии (нехватки кислорода тканям) возникают слабость, утомляемость, головокружение, учащенное сердцебиение, плохая переносимость физической нагрузки.

Сидеропенический синдром — изменение вкусовых предпочтений: хочется есть мел, нюхать сырую землю или краску. Также характерны усиленное выпадение волос, сухость кожи, ломкость ногтей, мышечная слабость.

В практике врача были необычные случаи: одна пациентка постоянно рассасывала металлические гвозди, другая ела ватные диски (3–4 штуки в день). После лечения дефицита железа эти желания исчезли.

Диагностика: лабораторное подтверждение обязательно

Железодефицитная анемия — это клинико-лабораторный синдром. Для диагностики важно сдать клинический анализ крови. Норма гемоглобина: для женщин — 120 и выше, для мужчин — 130 и выше.

Однако только по клиническому анализу нельзя сказать, что анемия железодефицитная. Важен показатель ферритина, который показывает скрытый дефицит железа. Его норма — 30 и выше. Мифы о том, что ферритин должен равняться весу или возрасту, не имеют ничего общего с медициной.

Лечение: только препаратами, а не едой

Дефицит железа лечится лекарственными препаратами. Дозировки подбираются индивидуально. Лечиться пищей не получится: с ней всасывается всего 1–2 мг железа, независимо от того, сколько килограммов гречки вы съели.

Есть яблоки с гвоздями или обсасывать гвозди для лечения дефицита железа не нужно. Лечение длится от двух до шести месяцев под контролем анализов крови.

Существуют препараты двух- и трехвалентного железа, а также препараты в инъекциях (для них есть четкие показания). Лечебная дозировка — 80–100 мг, подбирается врачом индивидуально.

Побочные эффекты и как с ними справиться

Часто пациенты бросают препараты железа, не пройдя курс, из-за побочных эффектов: нарушение стула, боли в животе, изжога. Железо — дозозависимый препарат: чем выше дозировка, тем выраженнее побочный эффект. При возникновении побочных эффектов можно снизить дозу или начать прием через день.

Совместимость

Железо несовместимо с кофе, чаем, молочными продуктами и продуктами, содержащими кальций. Запивать железо лучше водой или соком. При приеме с кальцийсодержащими продуктами нужно соблюдать временной интервал в 2 часа.

Беременные пациентки

Каждая третья беременная сталкивается с дефицитом железа. Таблетированные препараты разрешены с первого триместра, инфузионные — только со второго. Нормы гемоглобина у беременных: в первом триместре — 110 и выше, во втором — 105, в третьем — 110. Ферритин должен быть выше 30.

Главное предупреждение

Перед началом приема препаратов железа необходимо сдать анализы и убедиться в наличии дефицита. Симптомы в виде слабости, утомляемости, учащенного сердцебиения — не причина начинать терапию без лабораторного подтверждения. Избыток железа так же опасен, как и его дефицит.

sb.by