По словам эксперта, в нашем организме всё, что не работает как должно, сначала сопровождается воспалением, а затем — фиброзированием:

— Печень не исключение. Активная форма жировой дистрофии — стеатогепатит — это активный воспалительный процесс. Его сопровождают изменения в биохимическом анализе крови: аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза (известные многим АСТ и АЛТ), билирубин значительно повышаются, как и щелочная фосфатаза. Значимыми считаются показатели, превышающие верхнюю границу нормы в три раза и более.

Капли жира нарушают внутреннюю структуру клетки, теснят ее ядро и в отсутствие коррекции состояния постоянно увеличиваются, объяснила Марина Иванова:

— В конце концов гепатоцит раздувается (под микроскопом это похоже на баллон, и процесс так и назвали — баллонирование клетки), а после превышения своих резервов умирает. На его месте формируется микроскопический рубец. По структуре он похож на любой шрам на коже, то есть состоит из обычной соединительной ткани. Естественно, такой участок не может выполнять функции печеночных клеток. Чем больше сегмент рубцевания, тем хуже прогноз. И в таком случае мы уже говорим не о гепатите, а о фиброзе печени. Последней стадией фиброза является цирроз — это состояние, когда почти весь орган подвергся рубцовой деформации и практически утратил свою функцию.

Установить степень фиброза достаточно сложно, подчеркнула кандидат медицинских наук:

— Для этого существуют сложные интересные методики, например транзиентная эластография. Однако для клинициста критично знать, есть ли сам факт фиброзирования или нет. С высокой вероятностью на этот вопрос ответит простое тестирование, например FIB-4. В комбинации с показателями УЗИ, анализами, опросом пациента врач сможет построить оптимальную стратегию ведения пациента.