Признаки

• Первые проявления раннего детского аутизма обнаруживаются еще в грудном возрасте в виде отсутствия «комплекса оживления» при контакте с матерью или другими близкими, свойственного здоровым младенцам.

• Характерным признаком является уклонение от взгляда, т.е. отсутствие контакта «глаза в глаза».

• Обращает внимание особенность моторики. Начав ходить, ребенок еще долго сохраняет неуклюжесть движений, возникает трудность в овладении бегом, прыжками.

• Расстройство навыков речи является еще одной важной характерной чертой. Речь при детском аутизме развивается с задержкой или не возникает вообще.

• «Навязчивое желание однообразия» - некоторые аутичные дети предпочитают получать всегда одну и ту же еду, они могут настаивать на ношении одной и той же одежды или играть в одни и те же повторяющиеся игры. Их часто очаровывают вращающиеся игрушки.

• Типичны также причудливое поведение и манерность. У некоторых аутичных детей наблюдается странное поведение. Например, ребенок кружится или раскачивается, постоянно теребит свои пальцы или хлопает в ладоши и т.п.

• Избегание контакта при аутизме проявляется тем, что ребенок в присутствии родных или, находясь в коллективе сверстников, как бы игнорирует окружающих, держится отстраненно и изолированно. Он не отвечает на вопросы, смотрит «мимо детей». Если и играет «около детей», то, по сути, остается в одиночестве, молчит или разговаривает сам с собой.

Причины

– Аутизм – достаточно сложное явление, и причины его возникновения до конца не изучены. Тем не менее специалисты выделяют несколько основных причин возникновения аутизма:

• Наследственный фактор – играет существенную роль.

• Органические нарушения развития центральной нервной системы в период внутриутробного развития, при родах и в раннем детстве, а также сочетание с эпилепсией (в 2%случаев).

• Диффузные неврологические аномалии.

• Психические травмы, связанные с испугом, внезапным отрывом ребенка от семьи в связи с его помещением в больницу, приют и т.п. при лишении родителей (матери) родительских прав и т.п.

Раннее выявление

– Для раннего выявления расстройств аутистического спектра каждый ребёнок в рамках планового медицинского наблюдения проходит М-СНАТ (модифицированный скриннинговый тест на аутизм) в возрасте 18 и 24 месяцов у врача-педиатра.

Мы рассказываем также о новых возможностях ранней диагностики расстройств аутистического спектра. Министерством здравоохранения Республики Беларусь внедряется методика расширенной диагностики РАС с использованием специальной информационной системы. Диагностика состоит из двух этапов – родителя и специалиста, что позволяет точнее оценивать имеющиеся у ребёнка навыки и снизить вероятность получения ложноположительного и ложноотрицательного результата.

Данные о ребёнке в системе зашифрованы. Только получив от родителя специальный ключ, специалист может приступить к своему этапу диагностики.

На первом этапе родитель на любом устройстве с возможностью подключения к сети Интернет самостоятельно регистрируется в ИС «РАС» и заполняет тест №1: электронную форму анкеты-опросника «Тест на наличие аутизма у детей раннего возраста».

Если по результатам прохождения первого теста у ребёнка установлены признаки РАС, система предложит пройти тест №2 (Тест родителей на определение наличия и степени выраженности признаков РАС у детей раннего возраста).

Семья направляется (или самостоятельно обращается) в Центр раннего вмешательства для дополнительной оценки.

На втором этапе при посещении Центра раннего вмешательства родители информируют специалистов Центра о пройденных тестах и предоставляют код (ключ), присвоенный ребёнку системой. На приёме специалисты проводят диагностику, определяются с необходимостью и объёмом помощи ребёнку и в процессе последующей работы заполняют тест №3 (тест для медицинских работников на определение наличия и степени выраженности признаков РАС у детей раннего возраста).

Методы коррекции

– Коррекция детского аутизма должна начинаться как можно раньше и быть комплексной, и ведущее место отводится психолого-педагогической работе. Медикаментозное лечение во многих случаях целесообразно и даже необходимо, но к назначению различных препаратов (особенно стимулирующего характера) нужно подходить очень осторожно. Родителям нельзя вмешиваться в лечение ни при каких обстоятельствах: самостоятельное назначение или отмена каких-либо препаратов недопустимы. Аутичным детям трудно приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям. Поэтому организационные особенности в учреждении, которое посещает такой ребенок, и дома должны быть одинаковыми или по крайней мере близкими.

Коррекционная работа остается необходимой на протяжении многих лет, осуществляется поэтапно на основе индивидуально разработанной программы, но особенно интенсивной она должна быть на начальных этапах, в дошкольном и младшем школьном возрасте, причем именно в этот период основная нагрузка приходится не на специалистов, а на родителей.

Первый этап коррекционной работы – психологическая коррекция, включающая манипуляции со светом, цветом, простые действия с яркими игрушками. В последующем присоединяются ритмичные игры и танцы. Затем осуществляется: педагогическая коррекция; медикаментозная коррекция; работа с семьей.

Психологическая коррекция предполагает:

• установление контакта со взрослыми;

• смягчение общего фона, эмоционального дискомфорта, тревоги и страхов;

• стимуляция психической активности, направленная на взаимодействие со взрослыми и сверстниками;

• формирование целенаправленного поведения;

• преодоление отрицательных форм поведения: агрессивности, негативизма, расторможенности влечений.

Педагогическая коррекция включает:

• формирование активного взаимодействия с педагогом;

• первоначальное обучение (коррекция специфического недоразвития восприятия, моторики, внимания, речи; формирование навыков изобразительной деятельности).

Медикаментозная коррекция осуществляется с помощью:

• поддерживающей психофармакологической и общеукрепляющей терапии.

Работа с семьей проводится путем:

• психотерапии членов семьи;

• ознакомления родителей с рядом психических особенностей ребенка;

• составления индивидуальной программы воспитания и обучения аутичного ребенка в домашних условиях;

• обучения родителей методам воспитания аутичного ребенка.

Применение всех этих методов дает положительный результат, вселяет определенные надежды и взрослым, и детям.

У 10–20% детей, страдающих аутизмом, наступает улучшение в возрасте от 4 до 6 лет; они в состоянии посещать общеобразовательную школу; еще  10–20% могут жить дома, однакоим приходится посещать специальную школу или центр специального обучения.

В младшем школьном возрасте часть детей обучается индивидуально на дому, некоторые – в условиях школы.

– Родителям аутичных детей надо всегда помнить, что чудесного избавления от болезни не будет! Самое большое чудо, способное победить эту болезнь, – вера в успех, терпение, целеустремленность и любовь к своему ребенку.

Аутизм у ребёнка – это не приговор. Мало кто может объяснить, что ощущает ребёнок при контактах с внешним миром. Но точно известно одно: при правильном уходе, коррекции раннего аутизма, занятиях и поддержке родителей и педагогов, дети могут вести нормальную жизнь, обучаться, работать и быть счастливыми. Если у вас возникли вопросы, либо тревожные мысли о нарушениях в развитии у вашего ребенка в возрасте до 3 лет, вы можете получить помощь специалистов Центра раннего вмешательства, который расположен в г.Борисове, после предварительной записи. Адрес ГУЗ «Борисовский специализированный дом ребенка»: г.Борисов, переулок Зеленый, д.12. Телефон: 80177 76-00-26, +37533 640-50-65. Режим работы (запись на приём и выдача анкет): понедельник – пятница с 8.00 до 15.30.

Подготовил Александр БЫЧКОВСКИЙ.