Краткая историческая справка и эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в мире.

В конце 70-х – начале 80-х годов прошлого века в Соединенных Штатах Америки и некоторых странах Европы, Южной и Центральной Африки было зарегистрировано несколько десятков случаев необычного развития некоторых инфекционных и онкологических заболеваний. Все они протекали на фоне сильного истощения иммунной системы и привели к летальным исходам.

В 1982 году для обозначения данного болезненного состояния организма человека был предложен термин «синдром приобретенного иммунодефицита», или сокращенно СПИД.

Исследуя причины развития этого синдрома, в 1983 году сразу двое ученых – Люк Монтанье во Франции и Роберт Галло в США открыли вирус, который в 1986 году был назван «вирус иммунодефицита человека» (ВИЧ).

Заболевание, вызываемое ВИЧ, стали называть ВИЧ-инфекцией.

За более чем четверть века ВИЧ распространился по всему миру.

На сегодняшний день в мире инфицировано ВИЧ более 37,7 млн. человек, в том числе около 1,8 млн. детей в возрасте до 15 лет.

Эпидемия ВИЧ-инфекции в странах Восточной Европы и Центральной Азии в настоящее время выходит за пределы групп, традиционно считающихся наиболее уязвимыми к инфицированию ВИЧ (секс-работники, лица, употребляющие наркотики, мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами). ВИЧ-инфекция «медленно, но наступательно» приходит в обычные семьи, затрагивает жен и мужей, детей и родителей. В Республике Беларусь за последнее десятилетие наибольшее количество новых случаев регистрируется в возрасте старше 30 лет, преобладает половой путь передачи ВИЧ (составил 83% от общего числа случаев, выявленных в 2021 году).

С 1988 года дата 1 декабря была объявлена Всемирным днем борьбы со СПИДом.

В 1996 году была создана Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС).

В 2001 году главы правительств стран – членов ООН на специальной сессии Генеральной Ассамблеи приняли Декларацию о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом.

В 2002 году основан Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, который является партнерской организацией между правительствами, гражданским обществом, частным сектором и людьми, затронутыми этими заболеваниями, он привлекает и инвестирует денежные средства для поддержки программ профилактики, которые реализуются в наиболее нуждающихся странах и сообществах.

Что обозначают термины: ВИЧ, ВИЧ-инфекция и СПИД?

ВИЧ – это обозначение вируса иммунодефицита человека, который является возбудителем хронического длительно протекающего инфекционного заболевания, называемого ВИЧ-инфекцией.

ВИЧ-инфекция – это заболевание, вызываемое ВИЧ.

ВИЧ-инфекция проходит в своем развитии несколько стадий. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) – поздняя, четвертая стадия развития ВИЧ-инфекции, сопровождающаяся присоединением других инфекционных и/или онкологических заболеваний.

От момента инфицирования ВИЧ до развития СПИДа может пройти длительный промежуток времени – в среднем 12-15 лет без применения специального лечения и несколько десятков лет при правильном лечении. Как правило, инфицированный ВИЧ человек долгие годы может чувствовать себя хорошо, сохраняя трудоспособность и все основные биологические и социальные функции - это состояние называется вирусоносительством. Он может даже не догадываться о том, что является носителем ВИЧ. Установить диагноз в этот период можно только с помощью специального теста на наличие в крови антител к ВИЧ и его белкам.

Однако внешне здоровый, но инфицированный ВИЧ человек является источником инфекции с момента заражения и до конца своей жизни.

Устойчив ли вирус иммунодефицита человека в окружающей среде?

Вирус иммунодефицита человека отличается неустойчивостью во внешней среде, он остается жизнеспособным исключительно в биологических жидкостях человека, а вне организма (в высушенных крови, сперме или грудном молоке) очень быстро погибает.

Также вирус быстро погибает при нагревании, обработке любым дезинфицирующим средством, в том числе 70%-м спиртом, перекисью водорода, йодом, хлорсодержащими веществами в обычных концентрациях.

Какими пути ВИЧ-инфекции может передаваться человеку?

ВИЧ передается только тремя путями:

• половым (при незащищенных гетеро- и гомосексуальных контактах);
• парентеральным (при употреблении инъекционных наркотиков, посредством инфицированного колюще-режущего инструментария, при переливании инфицированной крови и т.д.);
• вертикальным (от матери ребенку – во время беременности, в родах и при грудном вскармливании, однако, при выполнении назначений врача по профилактике внутриутробного заражения риск инфицирования ребенка менее 2%).

Пути передачи ВИЧ-инфекции изучены очень тщательно.

Достоверно известно, что ВИЧ передается только от человека человеку через кровь, сперму, влагалищные выделения и грудное молоко. В этих биологических жидкостях концентрация вируса может достигать уровня, достаточного для заражения другого человека. Максимальной она бывает в самом начале заболевания, когда человек только что инфицировался и вирус начал активно размножаться, и на последних стадиях ВИЧ-инфекции.

Следы присутствия ВИЧ обнаруживаются также в моче, слюне, мокроте, слезах и поте инфицированного человека, но в таком малом количестве, что заражение при контакте с этими биологическими жидкостями невозможно ни при каких обстоятельствах!!!!

Чтобы человек инфицировался ВИЧ, необходимы определенные условия: вирус в объемах, достаточных для инфицирования, должен попасть непосредственно в кровоток здорового человека.

Эти условия возникают при инъекционном введении инфицированной крови прямо в кровоток здорового человека (как правило, это происходит при проведении инъекционных манипуляций немедицинского характера, то есть при употреблении наркотиков) или при попадании инфицированного биологического материала (крови, спермы, влагалищного отделяемого) на слизистые оболочки или поврежденную кожу здорового человека (например, при половом контакте).

Половой путь передачи

Инфицирование ВИЧ может произойти во время любого незащищенного полового контакта при проникновении спермы, влагалищных выделений, крови инфицированного человека в организм его партнера.

Женщины при половом контакте биологически более восприимчивы к ВИЧ, чем мужчины. Передача инфекции от мужчины женщине во время незащищенного полового акта происходит в 3-5 раз чаще, чем от женщины мужчине. Культурные, социальные, религиозные традиции сексуальных взаимоотношений зачастую значительно усиливают уязвимость женщин к ВИЧ. Таким образом, распространение ВИЧ через половые контакты приводит к феминизации эпидемии. Алкоголь, и любые другие психоактивные вещества приводят к снижению самоконтроля, что, в свою очередь, ведёт к рискованному сексуальному поведению.

Парентеральный путь передачи

Заразиться ВИЧ можно через загрязненные инфицированной кровью иглы, шприцы и другой инструментарий, а также через нестерильные инъекционные растворы. Совместное использование игл и шприцев для внутривенного введения наркотиков привело к резкой вспышке эпидемии ВИЧ в среде их потребителей.

Высокий риск инфицирования существует при переливании донорской крови и пересадке органов. Поэтому донорская кровь обязательно дважды – при сдаче крови и шесть месяцев спустя – исследуется на ВИЧ.
Вертикальный путь передачи

Природа позаботилась о том, чтобы большинство детей, рожденных ВИЧ-положительными матерями, были здоровы. При применении современных методов профилактики риск инфицирования новорожденного ВИЧ можно свести к 0.

Вероятность попадания вируса из крови ВИЧ-положительной матери в кровь ребенка во время беременности при здоровой и нормально функционирующей плаценте практически отсутствует (здоровая плацента пропускает в кровоток плода только материнские антитела к ВИЧ, но не сам вирус). Однако риск инфицирования ребенка значительно возрастает при повреждении плаценты. Кроме того, ВИЧ может проникнуть в организм ребенка с грудным молоком матери.

!!!!!! ВИЧ не передается:

• при рукопожатии или объятиях;
• при поцелуе или через слюну;
• через пот или слезы;
• при кашле или чихании;
• при использовании общей посуды;
• через постельное белье;
• при совместном пользовании ванной, туалетом, в бассейне;
• через контакты с животными и укусы насекомых.

Можно ли инфицироваться ВИЧ через рукопожатие или объятия?

Нет! Неповрежденная кожа является естественным непреодолимым барьером для вируса. Вероятность проникновения вируса через незажившие царапины и ссадины ничтожно мала и может возникнуть только при длительном активном втирании довольно большого количества инфицированной крови в поврежденную кожу неинфицированного человека (в реальной жизни подобная ситуация может быть создана только искусственно!). При более глубоких ранениях, сопровождающихся кровотечением, инфицированию ВИЧ препятствует то обстоятельство, что кровь с поверхности кожи внутрь не всасывается, а истекает из раны, не давая возбудителям инфекционных заболеваний (в том числе и ВИЧ) проникнуть внутрь.

? Можно ли инфицироваться ВИЧ при поцелуе?

Нет! Во-первых, при поцелуях нет условий, необходимых для инфицирования (инфицированный биологический материал не поступает прямо в кровоток другого человека, нет и длительного механического втирания достаточного для заражения количества биологической жидкости с высокой концентрацией ВИЧ). Во-вторых, в слюне содержатся ферменты, снижающие способность ВИЧ поражать CD4-лимфоциты.

? Можно ли инфицироваться ВИЧ воздушно-капельным путем?

Нет! Концентрация вируса в слюне (равно как и в слезах, поте, моче) настолько мала, что заразиться ВИЧ от кашляющего и чихающего ВИЧ-положительного человека невозможно. Именно поэтому не происходит передачи вируса при пользовании общей посудой, столовыми приборами, игрушками и т.д.

? Можно ли инфицироваться ВИЧ через одежду, постельное белье?

Нет! Даже если на одежду или белье попали капельки инфицированной крови, спермы или влагалищных выделений, вирус быстро погибает на воздухе.

? Можно ли инфицироваться ВИЧ в бассейне, ванне, туалете?

Нет! При попадании жидкости, содержащей ВИЧ, в воду вирус погибает. Неповрежденная кожа не позволяет вирусу проникнуть в организм, даже если капельки инфицированной крови, спермы или влагалищных выделений оказались, например, на сидении унитаза. При этих обстоятельствах также отсутствуют необходимые условия для инфицирования ВИЧ.

? Можно ли инфицироваться ВИЧ через укусы насекомых или при контакте с животными?

Нет! ВИЧ может жить и размножаться только в человеческом организме, поэтому животные и кровососущие насекомые, такие как комары, передавать вирус не могут.

? Какие факторы, связанные с профессией, могут увеличить риск инфицирования?

Некоторые ситуации на рабочих местах создают повышенный риск инфицирования, хотя главной причиной все же остается не профессия, а поведение человека:

работа, связанная с мобильностью, особенно с необходимостью регулярно выезжать из дома от супругов или партнеров;

работа в замкнутом географическом пространстве с ограниченными возможностями общения и получения медицинской помощи;

работа и проживание в исключительно мужском коллективе;

ситуации, при которых работник не имеет возможности обеспечить себе защиту от инфекции;

преимущественно мужская работа, где женщины составляют меньшинство;

работа, предполагающая наличие производственного риска, такого, как контакт с кровью, компонентами крови и другими жидкостями организма человека, травмы медицинскими иглами, контакты с инфицированной кровью, случаи несоблюдения универсальных мер предосторожности и (или) использования непригодного оборудования.

К этому списку можно добавить ситуации, не связанные с трудовой занятостью, при которых безработные, мигранты, не имея работы и чувствуя себя покинутыми всеми, могут добровольно или по принуждению вступить в случайные половые отношения, тем самым подвергая себя угрозе инфицирования ВИЧ. Особенно это касается молодых одиноких женщин.

? Что делать в случае «аварийной ситуации» (при попадании на кожу или слизистые чужой крови, уколе или порезе загрязненными кровью предметами)?

В случае повреждения кожных покровов (укол, порез) острыми предметами, загрязненными кровью или другим биологическим материалом, который может содержать ВИЧ, необходимо немедленно обильно промыть рану водой и обработать её 3% перекисью водорода.

В случае загрязнения биологическим материалом кожных покровов без нарушения их целостности необходимо обильно промыть загрязненный участок кожных покровов водой с мылом и обработать антисептиком (3% перекись водорода или спиртсодержащие антисептики).

В случае попадания биологического материала на слизистую оболочку – тщательно вымыть руки с мылом под проточной водой и обильно промыть (не тереть) слизистую оболочку водой.

В случае загрязнения биологическим материалом одежды, обуви – снять загрязненную одежду и обувь, кожные покровы в проекции загрязнения промыть водой с мылом и обротать антисептиком, затем, используя перчатки, загрязненные места на одежде обработать раствором дезинфицирующего средства с последующей стиркой.

В случае загрязнения биологическим материалом объектов внешней среды биологические загрязнения на поверхности объектов внешней среды обеззараживаются раствором дезинфицирующего средства и удаляются с поверхности с последующей влажной уборкой.

После аварии с ВИЧ-положительной кровью или в случае сексуального насилия возможно назначение профилактического лечения противовирусными препаратами – для этого следует не позже 72 часов (желательно, уже в первые сутки) обратиться в кабинет инфекционных заболеваний территориальной поликлиники.

? Как протекает ВИЧ-инфекция?

Вирус иммунодефицита человека поражает только определенные клетки организма человека – в основном это клетки иммунной системы, и в некоторой степени клетки центральной нервной системы.

Попав в организм человека, ВИЧ может проникнуть только в те клетки, которые имеют на поверхности своих оболочек специфическую белковую молекулу – CD4 (в русском произношении «си ди четыре»). Клетки с такой белковой молекулой на своей оболочке называются CD4-клетками и имеются в организме каждого человека.

Функцию иммунной системы человека в значительной степени обеспечивают специализированные клетки крови, в первую очередь Т-лимфоциты. Большинство из них имеют на своей оболочке молекулу CD4, поэтому их часто называют также CD4-лимфоцитами, или Т(CD4)-лимфоцитами.

CD4-лимфоциты отвечают за организацию иммунного ответа организма человека на внедрение в него возбудителей различных инфекционных заболеваний. Таким образом, CD4-лимфоциты можно образно сравнить с «генералами» или «генеральным штабом иммунной армии» человека. ВИЧ поражает CD4-лимфоциты, что приводит к полной дезорганизации иммунного ответа, ослаблению функции иммунной системы и в конечном счете к полному ее разрушению.

Поражение ВИЧ CD4-клеток центральной нервной системы может привести к развитию энцефалопатий (слабоумия), задержке психического и физического развития детей и другим болезненным состояниям центральной нервной системы.

ВИЧ-инфекция имеет несколько этапов развития и на каждом из них проявляется по-разному.

С момента инфицирования вирус начинает активно размножаться в организме. Острый начальный период, в который человек может чувствовать себя совершенно здоровым или испытывать легкое короткое недомогание, часто протекающее по типу гриппа, острой респираторной или желудочно-кишечной инфекции, довольно быстро переходит в хроническую стадию. Человек в этот период продолжает чувствовать себя здоровым, но уровень CD4-лимфоцитов снижается, и его организм становится более уязвимым к различным инфекциям. Однако иммунная система еще способна справляться с проблемами – течение возникающих инфекционных заболеваний на данном этапе развития ВИЧ-инфекции, как правило, довольно благоприятное, они хорошо поддаются лечению обычными средствами в обычных дозах.

Со временем истощенная бурно размножающимся вирусом иммунная система перестает справляться с возбудителями инфекционных заболеваний. Развивается состояние приобретенного иммунодефицита: начинают прогрессировать бактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистых и кожных покровов, пневмонии, поражения внутренних органов приобретают множественный и генерализованный характер, могут возникнуть тяжелые онкологические заболевания. Часто отмечаются такие болезненные состояния, как потеря веса, лихорадка, длительная диарея (жидкий стул), сильные боли.

Постепенно даже самая интенсивная терапия становится неэффективной. Наступает терминальная стадия, и через несколько месяцев больной погибает.

Течение ВИЧ-инфекции зависит как от свойств вируса (встречается несколько его типов и большое многообразие штаммов), так и от состояния организма человека. Примерно в 10% случаев инфекция прогрессирует быстро. На скорость прогрессирования заболевания и его тяжесть могут влиять такие факторы, как возраст и генетические особенности, наличие других заболеваний, употребление алкоголя, наркотиков, курение, характер питания и т.д.

? Как проводится диагностика ВИЧ-инфекции?

У человека, инфицированного ВИЧ, внешние признаки заболевания долгое время могут отсутствовать. Поэтому стандартным способом выявления ВИЧ-инфекции является анализ крови на наличие антител к ВИЧ и его белкам. Антитела начинают вырабатываться в крови человека уже через 12 часов после инфицирования ВИЧ, но у большинства людей необходимой для лабораторной диагностики концентрации они достигают не ранее чем через 1-3 месяца после инфицирования.

Период от момента инфицирования до момента возможного лабораторного определения в крови антител называется периодом «окна». В этот период обнаружить ВИЧ у инфицированного человека стандартным способом лабораторной диагностики или при врачебном осмотре невозможно. Обследование в это время может дать отрицательный результат даже при наличии вируса в организме. Для того чтобы быть уверенным в отрицательном результате лабораторного теста, необходимо повторить исследование крови через 3 месяца после ситуации, в которой могло произойти инфицирование ВИЧ.

Результаты теста крови на наличие антител к ВИЧ и его белкам могут быть:

• положительными (ВИЧ имеется в крови, человек инфицирован);
• отрицательными (либо ВИЧ отсутствует, либо ВИЧ имеется, но в данный момент человек находится в периоде «окна»). Возможно, необходим повторный анализ по истечении 3-6 месяцев (необходимость повторного исследования и его сроки определяет врач-инфекционист)

Кроме выявления антител к ВИЧ и его белкам, диагностировать ВИЧ-инфекцию можно и методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), с помощью которого определяется наличие или отсутствие в крови человека генетического материала самого вируса. Это обследование дает достаточно достоверные результаты уже через 10 дней после возможного заражения. Однако ПЦР-диагностика носит предварительный характер, и в дальнейшем диагноз должен быть лабораторно подтвержден стандартными тестами на антитела к ВИЧ и его белкам.

В настоящее время методом ПЦР широко пользуются для ранней предварительной диагностики ВИЧ-инфекции у детей, родившихся у ВИЧ-положительных матерей.

Если нужно срочно получить результаты анализа, например, при экстренной операции или при поступлении на роды беременной с неизвестным ВИЧ-статусом, используют экспресс-тесты.

Для самостоятельного тестирования в аптеках можно приобрести набор для экспресс-тестирования по слюне. В дальнейшем этот результат также должен подтверждаться проведением стандартных исследований на определение антител в крови.

В нашей стране, согласно постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12.07.2012 № 97 «Об установлении клинических показаний, по которым лица подлежат обязательному медицинскому освидетельствованию, и перечня иных категорий лиц, подлежащих обязательному медицинскому освидетельствованию», обязательному обследованию на ВИЧ-инфекцию подлежит ограниченный контингент граждан.

Вопреки сложившимся у населения представлениям, на ВИЧ не обследуют при прохождении обязательных медицинских осмотров работающих (кроме медицинских работников, имеющих контакт с кровью), а при госпитализации в стационар обследование проводится только при наличии определённых клинических показаний.

? Зачем знать свой ВИЧ-статус?

ВИЧ-статус – наличие или отсутствие ВИЧ-инфекции в организме человека. Многие люди, живущие с ВИЧ, не знают об этом. У них нет никаких симптомов, вирус никак не проявляет себя.

Знать свой ВИЧ-статус важно для того, чтобы:

• выяснить причину плохого самочувствия и (или) получить информацию о состоянии своего здоровья;
• снизить риск передачи вируса другому человеку;
• своевременно начать антиретровирусную терапию;
• подготовиться к наступлению беременности, планировать рождение и воспитание здоровых детей;
• поддержать иммунную систему и предотвратить переход в стадию СПИД.

? В чем заключается тестирование на ВИЧ?

Процедура тестирования состоит из нескольких этапов: дотестовая консультация, забор крови из вены, исследование крови в лаборатории длявыявления антител к вирусу, послетестовая консультация. Для получения окончательного результата может потребоваться повторный забор крови.

Во время консультации врач должен подробно рассказать пациенту, в чем состоит тестирование, что означает положительный или отрицательный ВИЧ-статус, а также какие службы могут оказать помощь по уходу, защите или профилактике.

Важные принципы тестирования на ВИЧ – добровольность и конфиденциальность.

? Что делать, если тест на ВИЧ – отрицательный?

Если результат теста отрицательный, на консультации врач предоставит пациенту следующую информацию:

как можно и впредь сохранять свой ВИЧ-отрицательный статус;

как правильно оценить степень собственного риска ВИЧ-инфицирования; 

способы предотвращения заражения;

источники информации и просвещения.

Что делать, если тест на ВИЧ – положительный?

О положительном результате теста на ВИЧ пациенту сообщают врач, назначивший обследование и врач-эпидемиолог в ходе послетестового консультирования:

• объясняют в простых словах, что такое ВИЧ, как он влияет на иммунную систему, разницу между ВИЧ-инфекцией и СПИДом;
• объясняют, что диагноз «ВИЧ-инфекция» и стадия заболевания будут окончательно определены врачом-инфекционистом на основании клинических, эпидемиологических и лабораторных данных;
• рассказывают, какие существуют способы лечения и когда пациенту нужно начинать антиретровирусную терапию;
• предоставляют информацию о правах и обязанностях ВИЧ-положительных граждан, а также адреса и телефоны организаций, предоставляющих поддержку лицам, живущим с ВИЧ;
• объясняют, как исключить риск передачи ВИЧ другим людям, как необходимо корректировать свой образ жизни.

? Каковы принципы лечения ВИЧ-инфекции?

В 1996 году появились лекарства, способные эффективно подавлять распространение вируса в организме. Это перевело ВИЧ-инфекцию из разряда смертельных в число хронических, хотя пока и неизлечимых заболеваний.

К сожалению, сегодня нет таких способов лечения ВИЧ-инфекции, которые бы привели к полному избавлению организма от вируса. Современные лекарственные препараты могут лишь подавлять активность вируса, препятствовать его размножению в организме человека. Однако при строгом соблюдении режима приема лекарств и здоровом образе жизни такое лечение значительно продлевает жизнь ВИЧ-положительному человеку и на длительное время сохраняет ее качество.

Целью лечения ВИЧ-инфекции (так называемой антиретровирусной терапии) является максимальное снижение количества вирусных частиц в крови (вирусной нагрузки) и обеспечение относительно высокого иммунного статуса, чтобы заболевший человек чувствовал себя нормально, не был уязвим к различным инфекциям, мог вести обычную жизнь. Эффективная антиретровирусная терапия снижает вирусную нагрузку до неопределяемых лабораторными методами значений, и ряд исследований показывает, что в таком случае имеется минимальный риск передать инфекцию другим людям, в том числе от матери ребенку во время беременности.

? Что такое стигма и дискриминация в контексте ВИЧ-инфекции?

Случаи проявления дискриминации (действия, ущемляющие права людей, живущих с ВИЧ) или стигмы (предвзятое, негативное отношение к отдельному человеку или группе людей, связанное с наличием у него/них каких либо особых свойств или признаков: например, убежденность человека в постыдности действий, поступков или образа жизни людей, живущих с ВИЧ) в любых коллективах, сообществах, включая семью, школу, транспорт, рабочее место, нередки. Подобные ситуации, вызывающие у человека стресс и глубокие негативные переживания, еще более усугубляют положение людей, живущих с ВИЧ.

Стигма и дискриминация:

• приводят к подрыву усилий по профилактике: человек боится узнать свой ВИЧ-статус, боится быть непонятым и отвергнутым, считая, что незнание для него лучше;
• могут провоцировать рискованное поведение: отказ от использования презервативов, человек опасается, что изменение в поведении вызовет подозрения о наличии ВИЧ-инфекции;
• создают ложное чувство безопасности: ассоциируя ВИЧ-инфекцию с определенными группами лиц, человек питает иллюзию, что возможности заразиться для него не существует;
• препятствуют своевременному лечению: опасаясь, что окружающие узнают о его заболевании, человек отказывается от признания своего заболевания и приема соответствующего лечения;
• связаны с распространением стереотипов, которые приводят к социальной изоляции людей, причем, как по причине их статуса, так и в связи с предполагаемым поведением, которое привело к данному статусу.

Преодолеть сложившиеся негативные представления о ВИЧ возможно и необходимо.

Трудовые коллективы – это та среда, где можно эффективно пропагандировать недопущение дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ, и последовательно распространять информацию о путях распространения ВИЧ и способах предотвращения инфицирования, способствуя пониманию проблем ВИЧ-инфицированных работников и повышению уровня информированности о проблеме ВИЧ-инфекции среди населения в целом.